延長ブリッジのデメリット：実際の症例から学ぶリスク

延長ブリッジとは

 

7番欠損の延長ブリッジ

延長ブリッジは土台の歯に大きな負荷をかける治療法で、片側の支えが無い状態でブリッジを延長して作成します。例えば、下顎の5番・6番を土台にして、7番部位まで橋を延ばして作られたものです。

 

延長ブリッジの目的と利点

噛み合わせの維持

下顎7番が欠損すると上顎7番が降りてきて噛み合わせが乱れる可能性があります。これを防ぐため、通常より小さめのポンティックを延長して、噛み合わせを維持する目的で延長ブリッジを作成します。

 

延長ブリッジのデメリットと症例

症例1：5番の歯髄炎

• 延長ブリッジの削りによる刺激と咬合圧の影響
  下顎5番・6番を支台とした延長ブリッジでは、5番が歯髄炎になり抜髄処置が必要となりました。生活歯を削ることでの刺激や、強い咬合圧が原因と考えられます。

症例2：6番のフィステル形成

• 接着不良による虫歯の進行
  インレータイプの延長ブリッジでも健康な歯を削りますが、削る量は少ないものの、接着が切れやすく6番にフィステルが形成されました。原因としては、虫歯菌の侵入や咬合圧による神経の死が考えられます。

症例3：5番の歯根破折

• 歯根膜腔の拡大と歯根破折
  5番に歯髄炎が起き、さらに歯根膜腔が拡大、最終的には歯根破折を招きました。延長ブリッジの負荷が原因で、5番の抜歯が必要となりました。

症例4：6番の二次カリエス

• プラークコントロール不良による二次カリエス
  7番ポンティック直下に歯垢が溜まりやすく、適切なプラークコントロールができなかったことで、6番に二次カリエスが発生しました。結果的に歯根嚢胞まで問題が進行し、6番の抜歯が必要になりました。

延長ブリッジの推奨しない理由と代替案

延長ブリッジは支台となる歯に過度な負担をかけ、健康な歯の寿命を短くするリスクがあります。健康な歯を守るためには、インプラントが第一選択となります。

 

延長ブリッジの保険適用条件

延長ブリッジの保険適用は咬合圧に基づき計算されます。例えば、7番欠損での⑤⑥7の延長ブリッジは保険適用ですが、6番欠損での④⑤6の延長ブリッジは適用外です。

 

詳細は延長ブリッジの危険性：支台歯にかかる負担を理解するをご覧ください。