再発する根の病気に「最後の一手」｜歯根端切除術とは

歯根端切除術とは｜根管治療で治らないときの最後の選択肢

 

 

難治性の根尖病変に対応する外科処置

根管治療で治らない根尖病変（膿の袋）がある場合、歯を残す手段として「歯根端切除術」が検討されます。根の先端を切除し、病巣を直接取り除く外科的治療です。

 

歯根端切除術が必要な代表的なケース

再治療を繰り返しても治癒しないとき

何度も根管治療をしても改善が見られない場合、機械的にアプローチできない根尖病変への対応として有効です。

歯根のひびやマイクロクラック

歯根に微細なひび割れがあると、感染が慢性化するため、根尖切除による直接除去が必要となることがあります。

 

歯根端切除術の治療ステップ

手術の流れ

1. 歯肉を切開し、病巣にアクセス

2. 根の先端を約3mm切除し、病巣を除去

3. MTAなどで逆根管充填を行い密閉

4. CGFや人工骨を併用して骨再生を促す（自由診療）

 

術後の注意点と回復の流れ

手術後の経過

• 内出血によるあざや軽度の腫れは1週間前後で改善

• 翌日から歯磨き可（患部は避ける）

• 麻酔が切れた後に柔らかい食事から再開

 

根管治療との違いと選択のポイント

内部 vs 外部アプローチ

• 根管治療：歯の内部から感染を除去

• 歯根端切除術：外部から病巣を直接切除

症状の重症度や再発有無に応じて、適応が決まります。

 

費用と保険適用の基準

保険と自費の分かれ目

• 保険適用：通常の外科処置

• 自費：CTやMTA、人工骨を使用する場合

費用は保険で約5,000〜10,000円、自費で最大15万円程度まで幅があります。

 

適応が難しいケースと限界

舌側根の嚢胞や垂直破折など

• 大臼歯の舌側根の病巣は外科的に届かず手術不可能なことも

• 歯根の破折や重度歯周病では、抜歯が選択されることもあります

 

意図的再植術という選択肢

一度抜歯し治療後に戻す方法

歯根端切除が困難な場合、歯を一時的に抜歯して病巣除去後に再び植える方法です。すべての症例に適応できるわけではなく、自由診療となります。

 

詳細は歯根端切除術とは？根の病気に悩む方へ抜歯を避ける最後の治療法