顎骨壊死を防ぐために：がん治療と歯科治療の正しい順序

骨代謝調整薬（BMA）とは？

 

 

BMAの基本情報と種類

BMA（Bone Modifying Agents）は、破骨細胞の働きを抑えて骨の代謝を調整する薬剤で、がんの骨転移予防や骨粗鬆症の治療に使われます。主な種類には、**ビスフォスフォネート製剤（BP）とデノスマブ（抗RANKL抗体）**があります。

 

BMAの使用と副作用リスク

適応疾患

乳がん・肺がん・前立腺がんなどの骨転移予防や、多発性骨髄腫・高カルシウム血症・骨粗鬆症に使用されます。

顎骨壊死・骨髄炎のリスク

BMA使用中に抜歯や歯周外科処置を行うと、顎骨壊死や骨髄炎を起こすことがあり、処置前の口腔管理が重要です。

 

骨髄抑制期と歯科的リスク

骨髄抑制期とは

抗がん剤投与後1〜3週間で白血球・好中球が減少し、感染リスクが急上昇。慢性炎症が急性化しやすくなります。

歯科的な注意点

• 歯性感染症（歯周病・根尖病巣・智歯周囲炎など）

• 出血傾向（血小板減少）

• 粘膜炎・カンジダ・口腔乾燥
  観血処置の目安：WBC 2000/μl以上、好中球 1000/μl以上、PLT 4〜5万/μl以上

 

抗がん剤と歯科疾患の関係

歯周病の急性化

免疫力低下により、慢性の歯周病が急性化しやすく、骨髄炎や腐骨形成の原因になります。治療前に歯周病のコントロールが必要です。

インプラント周囲炎

骨の裂開や支持骨の吸収が進行する恐れがあり、重度の場合は撤去も検討されます。

根尖病巣の管理

放置すると膿瘍化し、抗がん剤投与中に急性化するため、根管治療または抜歯が推奨されます。

 

治療前の歯科対応が重要

抗がん剤やBMAの投与前には、口腔内の慢性疾患の治療・感染源の除去・炎症の管理が不可欠です。安全ながん治療のためには、事前の歯科介入が患者の全身管理に直結します。

 

詳細は抗癌剤や骨粗鬆症治療中の方へ｜骨代謝調整薬（BMA）使用時の顎骨壊死リスクと予防策