歯周病を進行させないために｜外科的アプローチと再生療法

基本治療で改善しない場合の歯周外科治療

歯周病が進行し、スケーリングやSRPでは改善できない場合、外科的アプローチが必要です。代表的な方法にはフラップ手術、歯周組織再生療法、歯肉切除術、審美的外科手術などがあります。

 

フラップ手術（歯肉剥離掻爬術）

手術の目的と方法

歯茎を切開・剥離して歯根を露出させ、深部の歯石や不良肉芽を除去します。直視下で精密な清掃が可能になり、基本治療の限界を補います。

メリットとデメリット

• メリット：取り残しがちな深部の歯石を確実に除去できる

• デメリット：歯肉退縮による知覚過敏やブラックトライアングルの出現、組織再生は期待できない

痛みと術後ケア

局所麻酔で手術中の痛みはなく、術後は軽度の腫れや痛みが出る場合があります。抗生物質や鎮痛薬で対応し、数日で落ち着くことが多いです。

 

歯周組織再生療法（バイオ・リジェネレーション）

再生療法の種類

• GTR法：吸収性膜を設置し、骨や歯根膜の再生を促進

• リグロス法：FGF-2製剤を用いた唯一の保険適用再生療法

• エムドゲイン法：動物由来タンパクで再生を誘導（自費診療）

適応症

3壁性の垂直性骨欠損や前歯・小臼歯で有効。第1大臼歯の根分岐部病変では効果が低い。

 

歯肉切除手術

炎症や薬剤性増殖によって過剰になった歯肉を切除し、清掃性と審美性を改善します。仮性ポケットの改善や薬剤性歯肉増殖に有効です。

 

歯肉歯槽粘膜形成手術

主な方法

• 遊離歯肉移植術：口蓋から粘膜を移植し歯根部を覆う

• 歯肉弁移動術：自分の歯茎を移動して露出部をカバー

審美性の改善や歯の保護に役立ちます。

 

費用と保険適用

• フラップ手術：約2,000円（1歯、保険適用あり）

• 歯肉切除術：約960円（1歯、保険適用あり）
  ただし、再生療法の多くは自費診療であり、生命保険の給付対象外となる場合が多いです。

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✅ まとめ
歯周外科治療は、基本治療で効果が見られない重度歯周病に有効です。フラップ手術で感染源を除去し、必要に応じて再生療法や歯肉形成術を組み合わせることで、機能と審美の両面から改善が期待できます。

 

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