口腔の線維腫（Fibroma）

 

線維腫とは

口腔内に生じる良性腫瘍の一種で、主に結合組織が慢性的な刺激を受けて増殖したものです。頬粘膜・舌・口唇・歯肉など、刺激が加わりやすい部位に発生しやすく、多くは無痛性の小さな膨らみとして認められます。悪性化は非常にまれで、比較的頻度の高い腫瘤です。

 

 

症状と特徴

写真の症例は舌側縁に形成された約6mm の線維腫です。

• 形態：球形〜楕円形の限局性隆起

• 大きさ：およそ 5〜10mm

• 硬さ：内部は線維性組織で、やや硬いものから弾性を感じるものまである

• 色調：周囲粘膜と同程度

• 成長：緩徐に増大

• 痛み：ほとんど伴わない

舌や口唇の裏側などは自覚しにくく、気づかないうちに増大することがあります。位置によっては会話・咀嚼時の違和感が出ることもあります。

 

好発部位・好発年齢

• 部位：舌、口唇、歯肉、頬粘膜、口蓋など

• 年齢：年齢に関係なくどの年代にも発生

 

原因

最も多い原因は、口腔粘膜に加わる慢性的な刺激です。

• 尖った歯・破折歯

• 不適合な入れ歯

• 金属冠や充填物の段差

• 噛み癖（頬や舌を噛む癖）

特に入れ歯が原因の場合、「義歯性線維腫」として歯肉と頬粘膜の境界に好発します。
予防には、粘膜を傷つける刺激を取り除くこと、適切な口腔清掃と定期検診が有効です。

 

治療

● 外科的切除

線維腫の基本治療は外科的切除です。
悪性腫瘍ではないため小さいものは経過観察も可能ですが、自然消失は期待できません。

• 手術は 局所麻酔下で短時間

• 術後の治癒は 1〜2週間程度

• 感染予防のための口腔ケアが重要

• 摘出後の再発はまれ

● 義歯性線維腫の場合

義歯の不適合が原因であれば、義歯の調整や新製作が不可欠です。刺激源を除くことで再発を防ぎます。

● 経過観察が可能なケース

症状がなく・非常に小さい場合、刺激源を除去することで自然に縮小することもあり、定期診察で変化を確認します。

 

舌に生じる線維腫

舌側縁・先端に好発し、慢性的摩擦が原因となることが多い腫瘤です。

• 無痛性で境界明瞭な米粒大の隆起

• 舌上面の場合は気づきやすく早期に発見可能

• 外科的切除で容易に摘出可能

• 再発は少ない

 

鑑別が必要な疾患

線維腫に類似する腫瘤も多く、正確な診断が重要です。

● 乳頭腫（パピローマ）

• ヒト乳頭腫ウイルス（HPV）が原因

• イボ状の表面を呈し線維腫と外観が異なる

• 必要に応じウイルス検査を行う

● 腺腫・脂肪腫

• 腺組織由来・脂肪組織由来の良性腫瘍

• 触診・画像所見で性状の判断が可能

● 口腔がん（悪性腫瘍）

• 急速な増大、潰瘍形成、出血、痛みを伴う

• 疑わしい場合は生検で確定診断を行う

 

詳細は線維腫の見分け方と治療法｜舌や頬にできる良性腫瘍の正体