総入れ歯とは？種類・費用・治療の流れを歯科医師が解説

総入れ歯とは？基本情報を専門的にやさしく解説

総入れ歯の定義と目的（噛む・話す・見た目を支える）

総入れ歯（総義歯）は、上顎または下顎の歯をすべて失った場合に用いる、取り外し式の補綴装置です。歯を補うだけでなく、咀嚼・発音・口元の形態（顔貌）を回復し、日常生活の質（QOL）を維持することが主な目的です。

• 咀嚼機能の回復：食物を咬断・粉砕しやすくなり、食事の選択肢や消化機能を支えます。

• 発音の補助：歯列や口唇の支えが戻ることで、発音の明瞭性が改善します。

• 顔貌の維持：歯の喪失に伴う口元の陥凹や頬のこけを抑え、輪郭を支えます。

 

 

 

 

どんな人が対象？総入れ歯が必要になる主な原因

総入れ歯が必要になる背景は、複数の要因が重なっていることが一般的です。

• 加齢に伴う歯の喪失：齲蝕・歯周病の累積や咬合支持の喪失により、残存歯の保存が困難となるケースがあります。

• 重度の虫歯・歯周病：放置や治療中断により抜歯が連鎖し、最終的に無歯顎へ移行することがあります。特に歯周病は、広範な歯の動揺・咬合崩壊につながりやすい要因です。

• 事故・外傷による大量欠損：転倒や交通外傷などで多数歯を一度に失い、固定性補綴が困難な場合に選択されます。

 

総入れ歯の種類と特徴

保険適用のレジン床義歯（一般的な総義歯）

保険診療の総入れ歯は、義歯床に**レジン（歯科用樹脂）**を用いるタイプが中心です。費用負担を抑えやすく、修理や調整が比較的行いやすいのが特徴です。

メリット

• 費用を抑えられる

• 破損時の修理・調整がしやすい

• 多くの歯科医院で対応可能

デメリット

• 床に厚みが出やすく、異物感につながることがある

• 熱伝導性が低く、飲食物の温度が伝わりにくい

• 長期使用で摩耗・変形・破折が起こることがある

 

自費診療の金属床義歯（薄くて丈夫、違和感が少ない）

自費診療では、金属を義歯床に用いる金属床義歯を選択できます。床を薄く設計できるため、装着感が向上しやすく、耐久性にも優れます。

主な金属素材

• チタン：軽量で生体親和性が高く、金属アレルギーのリスクが比較的低い

• コバルトクロム：強度が高く、費用とのバランスが良い

• 金合金（白金加金など）：加工性・適合性に優れる一方で高価

メリット

• 床を薄くでき、違和感が軽減しやすい

• 熱が伝わりやすく、食事の温度を感じやすい

• 変形・破折が起こりにくく、長期使用に向く

デメリット

• 保険適用外で費用が高額になりやすい

• 破損時に修理が難しい、または再製作となる場合がある

• 下顎は解剖学的・機能的要因で安定が得にくく、設計・調整の難易度が高い

 

3DプリンターやBPS義歯などの製作技術

近年は、デジタル技術を活用した製作（CAD/CAM、3Dプリント）や、工程を規格化して精度を高める**BPS（精密義歯の製作システム）**なども選択肢になっています。

特徴

• 設計・製作の再現性が高い

• 症例によっては治療期間の短縮が期待できる

• 個別設計により適合性向上を目指せる

注意点

• 費用が高く、保険適用外が中心

• 対応できる医院が限られることがある

 

あなたに合った素材・方式の考え方

総入れ歯は「何を優先するか」で適した選択が変わります。

• 費用を抑えたい：保険のレジン床義歯

• 装着感を良くしたい（薄さ・軽さ）：金属床義歯

• 適合や製作精度にこだわりたい：精密製作（BPS等）やデジタル製作

口腔内の状態（顎堤の吸収、粘膜の厚み、唾液量、舌や頬の動き、顎位など）で結果が大きく変わるため、検査と試適を通じて現実的なゴールを共有することが重要です。

 

総入れ歯の費用｜保険と自費の違い

保険診療

保険の総入れ歯は費用負担を抑えやすい一方、材料・工程・設計に一定の制約があります。快適性や審美性に強い希望がある場合、限界が出ることもあります。

自費診療

自費は材料と工程の自由度が高く、薄さ・強度・適合性・見た目などの満足度向上を狙いやすい反面、費用は高額になります。提示されている**上顎コバルトクロム金属床（税別322,000円）**のように、医院ごとに料金体系や含まれる範囲が異なるため、見積りの内訳確認が大切です。

 

総入れ歯ができるまでの流れ（一般的なステップ）

1. 初診・検査：口腔内診査、画像検査（必要に応じてCT）、治療計画の説明

2. 概形印象 → 個人トレー作製 → 精密印象：適合性の要となる工程

3. 咬合採得（咬合床）：咬合高径・顎位・水平的関係の確認

4. 試適：人工歯排列・審美・発音・口唇支持を評価

5. 完成・装着：装着直後の調整、使用方法の指導

6. 装着後調整・メンテナンス：疼痛点の調整、咬合調整、必要に応じてリライン等

 

総入れ歯のメリット・注意点

メリット

• 咀嚼・会話・見た目の回復によるQOL改善

• 外科処置を伴わず適応範囲が広い

• 修理・調整を重ねながら使い続けられる

注意点

• 装着初期は異物感や痛みが出やすく、調整が前提

• とくに下顎は維持・安定が得にくく、ズレやすい

• 顎堤は時間とともに変化するため、定期的な調整やリラインが必要

 

下顎総義歯が不安定になりやすい理由（臨床的な要点）

下顎は上顎に比べて支持面積が小さく、舌・口唇・頬の筋圧の影響を受けやすいため、義歯が浮き上がりやすい傾向があります。顎堤吸収が進むと疼痛・維持不良が起こりやすく、精密印象・筋形成・咬合設計がより重要になります。

 

適合不良が強い場合は、リライン（裏装）や再製作、さらに条件が整えばインプラントオーバーデンチャーが検討対象になります。

 

後悔しないためのポイント（使いこなしと管理）

• 違和感・痛み・外れやすさは「我慢」ではなく調整で改善を狙う

• 食事は柔らかいものから開始し、左右均等に咀嚼する習慣をつける

• 毎日清掃し、乾燥を避けて保管する（研磨剤入り歯磨剤は避ける）

• 半年〜1年ごとのチェックで摩耗・適合・粘膜トラブルを早期発見する

 

詳細は総入れ歯について徹底解説｜種類・費用・選び方・お手入れ方法まで