サイナスリフトとは｜上顎の骨不足を解決する骨造成手術

サイナスリフト（上顎洞挙上術）とは

サイナスリフトとは、上顎の奥歯部にインプラントを埋入する際、骨の高さが不足している場合に行う骨造成手術です。上顎臼歯部の上方には上顎洞という空洞が存在し、加齢や抜歯後の骨吸収により歯槽骨の高さが減少すると、インプラントの十分な初期固定が得られなくなります。

このようなケースで、上顎洞底を挙上し、骨補填材を填入して骨量を増大させるのが本術式の目的です。

とくに残存骨高が約5mm未満の場合に適応となり、インプラント治療を可能にするための再建外科手術に位置づけられます。

 

 

 

上顎洞と骨吸収の関係

上顎の小臼歯・大臼歯の歯根は上顎洞底と近接していることが多く、歯を失うと歯槽骨の吸収とともに上顎洞の気腔拡大（含気化）が進行します。その結果、インプラント埋入に必要な骨高が不足します。

 

骨量が不十分なまま埋入を試みると、初期固定不良や長期予後の不安定化を招くため、適切な骨造成が不可欠です。

 

ソケットリフトとの違い

上顎洞底挙上術には大きく分けて2つの方法があります。

サイナスリフト（側方アプローチ）
・適応：残存骨高約5mm未満
・方法：側壁に開窓し、広範囲に骨補填
・骨造成量：多い

ソケットリフト（歯槽頂アプローチ）
・適応：残存骨高約5mm以上
・方法：埋入窩から洞底を挙上
・骨造成量：限定的

骨欠損が大きい場合には、側方から広範囲に造成できるサイナスリフトが適応となります。

 

手術の流れ

1. 術前診査

CT撮影により上顎洞の形態、骨高、隔壁の有無を三次元的に評価します。必要に応じて血液検査を行い、全身状態を確認します。

2. 切開・開窓

局所麻酔下で歯肉を切開し、上顎洞側壁に骨窓を形成します。

3. シュナイダー膜の挙上

上顎洞粘膜（シュナイダー膜）を慎重に剥離・挙上し、洞底との間にスペースを確保します。膜損傷を防ぐことが重要です。

4. 骨補填材の填入

自家骨、異種骨（例：Bio-Oss）、血液由来成長因子（CGFなど）を症例に応じて選択し填入します。

5. インプラント埋入

初期固定が得られる場合は同時埋入、困難な場合は数か月後に二次手術として埋入します。

骨成熟にはおよそ3〜9か月を要し、その後アバットメントおよび上部構造を装着します。

 

術後経過とリスク管理

術後は腫脹や疼痛が一時的に生じることがありますが、通常は数日以内に軽快します。抗菌薬と鎮痛薬を適切に服用し、鼻を強くかむ行為や気圧変化を伴う行動は避けます。

主な合併症としては以下が挙げられます。

・シュナイダー膜穿孔
・感染
・骨補填材の吸収
・副鼻腔炎の発症

術前診査と術後管理を適切に行うことで、成功率は高水準に保たれます。

 

費用と保険適用

サイナスリフトは原則として自由診療です。費用は症例や使用材料により異なりますが、1部位あたり20万〜35万円前後が目安です。

医療費控除の対象となるため、年間医療費が一定額を超える場合は確定申告により税控除を受けられる可能性があります。

 

適応と注意点

以下の場合は慎重な判断が必要です。

・コントロール不良の糖尿病
・重度骨粗鬆症
・喫煙習慣
・慢性副鼻腔炎

また、残存骨高が極端に少ない症例では、段階的骨造成や他術式との併用を検討します。

 

まとめ

サイナスリフトは、上顎臼歯部の高度な骨欠損に対して有効な骨造成術です。適切な診査・診断と術式選択により、従来は困難とされた症例でもインプラント治療が可能となります。

 

治療の可否は「骨量」だけでなく、全身状態や生活習慣を含めた総合評価で決定されます。十分な説明と納得のうえで治療方針を選択することが重要です。

 

詳細はサイナスリフトとは？インプラント治療を可能にする骨造成手術の全貌