シェーグレン症候群とは？症状・検査・治療法をわかりやすく解説

シェーグレン症候群とは

シェーグレン症候群は、自分自身の免疫が涙腺や唾液腺を攻撃してしまう自己免疫疾患の一つです。その結果、涙や唾液の分泌が低下し、目や口の乾燥が生じます。

 

主な症状はドライアイとドライマウスですが、鼻や皮膚の乾燥、関節痛、筋肉痛、慢性的な疲労感などを伴うこともあります。さらに進行すると肺や腎臓、神経系などに影響が及ぶ場合もあります。

 

シェーグレン症候群の原因

原因は完全には解明されていませんが、遺伝的要因、女性ホルモンの変化、ウイルス感染などが関与すると考えられています。

 

患者の約90％は女性で、更年期以降に発症することが多いため、女性ホルモンとの関連が指摘されています。また、家族に自己免疫疾患を持つ方がいる場合は発症リスクが高くなる傾向があります。

 

主な症状

ドライマウス

唾液の分泌が減少すると次のような症状が現れます。

• 口の中が常に乾く
• 水がないと食事がしにくい
• 会話中に口が乾く
• 虫歯や歯周病が増える
• 口臭が気になる
• 口内炎ができやすい

唾液には自浄作用や抗菌作用があるため、唾液量の減少は口腔内環境の悪化につながります。

ドライアイ

• 目がゴロゴロする
• 異物感がある
• 目が疲れやすい
• まぶしい
• 目が充血する

涙の不足によって角膜や結膜が傷つきやすくなります。

全身症状

• 関節痛
• 筋肉痛
• 倦怠感
• 発熱
• 皮膚乾燥
• 鼻腔乾燥
• しびれ

関節リウマチや全身性エリテマトーデス（SLE）などの膠原病を合併することもあります。

 

歯科で気づくことが多い病気

歯科医院では、原因不明の口腔乾燥や急激な虫歯の増加、舌の痛み、義歯の不適合などからシェーグレン症候群が疑われることがあります。

特に以下のような症状が続く場合は注意が必要です。

• 水なしでは食事がしにくい
• 夜間に口が乾いて目が覚める
• 虫歯が急に増えた
• 口臭が強くなった
• 舌がヒリヒリする

こうした症状がある場合には、歯科から内科や膠原病専門医へ紹介することがあります。

 

診断方法

唾液分泌検査

サクソンテストではガーゼを一定時間噛み、分泌された唾液量を測定します。唾液腺機能を客観的に評価する検査です。

涙液分泌検査

シルマー試験では下まぶたに試験紙を挟み、5分間で分泌される涙の量を測定します。

血液検査

代表的な自己抗体として次のものが調べられます。

• 抗SS-A（Ro）抗体
• 抗SS-B（La）抗体
• 抗核抗体（ANA）
• リウマトイド因子（RF）

これらは診断の重要な手がかりになります。

小唾液腺生検

下唇の小唾液腺を採取し、リンパ球の浸潤を調べる検査です。診断の補助として行われることがあります。

 

治療法

現在のところ根本的に治癒させる治療法はありませんが、症状をコントロールしながら生活の質（QOL）を維持することが治療の目的です。

ドライマウスの治療

• サラジェン®
• サリグレン®

これらは唾液分泌を促進する保険適用薬です。ただし発汗や動悸などの副作用がみられることがあります。

口腔ケア

• こまめな水分補給
• 保湿ジェルの使用
• キシリトールガムの活用
• フッ素塗布
• 定期的な歯科検診

ドライマウスでは虫歯や歯周病のリスクが高くなるため、予防管理が重要です。

ドライアイの治療

人工涙液やヒアルロン酸点眼薬などが使用されます。症状に応じて眼科で治療を受けます。

 

注意すべき合併症

シェーグレン症候群では、関節リウマチやSLEなどの自己免疫疾患を合併することがあります。また、悪性リンパ腫の発症リスクが一般人口より高いことが知られています。

特に以下の症状がある場合は早めの受診が必要です。

• 首や顎のリンパ節が腫れる
• 唾液腺が大きく腫れる
• 原因不明の発熱
• 急激な体重減少

定期的な検査による経過観察が重要です。

 

まとめ

シェーグレン症候群は、口や目の乾燥を特徴とする自己免疫疾患ですが、全身にさまざまな症状を引き起こす可能性があります。

 

特に歯科では、ドライマウスによる虫歯や歯周病の増加から発見されることも少なくありません。口の乾燥が続く、水なしで食事がしにくい、急に虫歯が増えたなどの症状がある場合は、早めに歯科や専門医へ相談しましょう。

 

適切な診断と治療、そして継続的な口腔管理によって、快適な日常生活を維持することが可能です。