ルートセパレーション・ヘミセクションとは？

大臼歯には複数の歯根があり、一般的に下顎大臼歯は2根、上顎大臼歯は3根に分かれています。ただし、歯根の本数や形態には個人差があります。

歯周病や根管内の感染、歯根破折などによって一部の歯根に問題が生じても、残りの歯根が良好であれば、歯全体を抜かずに保存できる場合があります。

 

その代表的な治療がルートセパレーション（歯根分割）とヘミセクションです。

 

ルートセパレーションとは？

ルートセパレーションは、主に下顎大臼歯の歯根を分割し、それぞれを独立した形態にして保存する治療です。

 

根分岐部病変などによって歯根の分かれ目が清掃しにくくなった場合、歯根を分割して歯ブラシや歯間ブラシが届きやすい形態に整えることで、プラークコントロールの改善を図ります。

 

ただし、残っている歯槽骨の量、歯根の形態、歯周病の程度、根管治療の状態、噛み合わせなどによっては適応できません。

 

ヘミセクションとは？

ヘミセクションは、複数の歯根を持つ歯のうち、保存が難しい歯根とそれに対応する歯冠部分を除去し、保存可能な部分を残す治療です。

 

たとえば、

• 一部の歯根だけ歯周病が重度に進行している

• 特定の歯根に治療困難な感染がある

• 一部の歯根に破折など保存困難な問題がある

といった場合に検討されます。

 

すべての歯根を失う必要がなければ、問題のある部分だけを除去することで天然歯の一部を保存できる可能性があります。

 

ルートセパレーションとヘミセクションの違い

治療法	主な内容
ルートセパレーション	歯根を分割し、原則としてそれぞれの根を保存する
ヘミセクション	保存困難な歯根と対応する歯冠部分を除去し、残せる部分を保存する

どちらも、保存可能な歯質や歯根をできるだけ残すことを目的とした治療です。

 

ルートセパレーション・ヘミセクションのメリット

• 歯全体の抜歯を回避できる場合がある

• 天然歯の一部を利用して噛む機能を維持できる

• 根分岐部の清掃性を改善できる場合がある

• インプラントなど他の欠損治療をすぐに行わずに済む場合がある

 

一方、「天然歯だから必ずインプラントより優れている」というわけではありません。 長期的な予後を考えて治療法を選択することが重要です。

 

デメリット・注意点

ルートセパレーションやヘミセクションには、次のような注意点があります。

• 適応できる症例が限られる

• 根管治療や補綴治療が必要になることがある

• 清掃しやすい形態を作る必要がある

• 歯根破折や歯周病などによって再治療が必要になる場合がある

• 将来的に残した歯根も抜去が必要になる可能性がある

 

保存すること自体が目的ではなく、治療後に清掃でき、安定して噛める状態を維持できるかまで考えて適応を判断する必要があります。

 

治療後のメンテナンスが重要です

治療後は、分割した歯根の周囲にプラークを残さないことが重要です。

歯ブラシだけでは清掃しにくいため、歯間ブラシなどを使用し、定期的に歯科医院で歯周組織や噛み合わせ、被せ物の状態を確認します。

 

セルフケアが難しい場合には、長期的な保存が難しくなることもあります。

 

よくある質問

抜歯よりルートセパレーションのほうが良いですか？

一概にはいえません。残っている歯槽骨、歯根の状態、歯周病、根管治療の可否、噛み合わせなどを総合的に評価します。予後が期待できない歯を無理に残すより、抜歯後に適切な治療を行ったほうがよい場合もあります。

どのくらい長持ちしますか？

治療した歯の状態、残存歯質、歯周組織、噛み合わせ、セルフケアなどによって異なります。「何年もつ」と一律に示すことはできません。

インプラントとどちらが良いですか？

天然歯を予測可能な状態で保存できるのであれば、まず保存治療を検討する価値があります。一方、保存しても良好な予後が期待できない場合には、抜歯後のブリッジ・入れ歯・インプラントなどを含めて比較検討します。

保険診療で受けられますか？

歯の状態や行う処置、補綴方法などによって異なります。診査・診断後に治療内容と費用を確認してください。

 

まとめ｜「抜歯するか」ではなく「残せる部分があるか」を診断

ルートセパレーションやヘミセクションは、複数の歯根を持つ大臼歯に問題が生じた際、保存可能な歯根をできるだけ活用するための治療法です。

すべての症例で抜歯を避けられるわけではなく、治療後に歯根破折や歯周病などによって抜去が必要になる場合もあります。

 

大切なのは、単に「抜かないこと」ではありません。

残した歯が清掃可能で、噛む力に耐え、長期的にお口全体の健康に役立つかを見極めることです。

 

「抜歯が必要と言われたけれど、歯根の一部でも残せないだろうか」とお悩みの場合は、レントゲン検査や歯周組織・根管・歯根の状態を詳しく調べ、保存治療が可能か歯科医師に相談してみてください。